耄耋老人腿部“怪病”三十多年,原来是这种惯会伪装的病

zydadmin  26

近日,在上海市第十人民医院,88岁高龄的宁阿婆握着该院神经内科医生林盈盈的双手止不住地道谢。

时光回溯到三十多年前,刚退休的宁阿婆遭到一种“怪病”的突袭——每到夜阑人静行将入眠之际,小腿深部便生出一种难以名状的感受,不是纯粹的疼痛,而是融合了酸、胀、闷、瘙痒、烧灼感等多种不适。“虽不至于每晚发作,但一个星期累计也有三五天。每次疼起来,就得按摩、捶打、起身行走好一阵才能有所缓解,而且后半夜大概率还会再发作……这一晚上别想睡个踏实觉了。”宁阿婆告诉记者。

怪病初起的那段日子,老人只当是白天太过操劳,由于肌肉和骨骼劳损而导致小腿不适,便留意减少日间的体力活动。然而这样的自我诊断与干预却没什么效果,怪病发作的频率和程度不仅没有降低,甚至还有愈演愈烈之势。虽然心里有些犯嘀咕,但小腿既不红又不肿,没有器质性病变,宁阿婆也就没太放在心上,实在发作得频繁了就热敷+按摩,将就对付过去。

但在随后的数年中,甚至白天也会出现小腿不适,并越发明显,特别是在思绪处于放空状态时,很容易感觉到小腿的不适,严重时甚至“连路都不会走了”。而年事渐高,怪病带来的后果也越发危险——在最近的三四年时间里,宁阿婆因为突发小腿不适而摔倒骨折达六次之多,这对耄耋老人来说不啻是一种折磨。

转机出现在今年二月,老人因突发口齿不清收入上海十院神经内科病房。入院次日查房问诊时,患者女儿随口问了一句:“我妈退休至今,一到晚上小腿就酸,近期更是频繁……”

家属对症状、体征的描述,引起了主治医师林盈盈的注意,仔细询问分析病史与病程,怀疑的焦点指向了一种易被误诊、漏诊的疾病——不安腿综合征,遂给予诊断性治疗,让患者口服小剂量多巴胺受体激动剂。疗效令人惊喜,纠缠30多年的症状消失了。

神经内科方面表示,除了表皮、毛发、指/趾甲、软骨等少数组织之外,神经几乎遍及人体全身,因此神经系统疾病可累及的部位十分广泛,症状与体征也多种多样,有些病堪称“伪装大师”,不安腿综合征便是其中之一。

不安腿综合征又称不宁腿综合征,临床表现通常为夜间睡眠时,双下肢出现极度不适感,迫使患者不停地移动下肢或下地行走,导致严重睡眠障碍。该病虽不危及生命,却严重影响患者生活质量。国外流行病学资料显示患病率为1%~10%,我国的患病率估计在1.2%~5%,从数据来看算不上罕见病,但明确诊断并接受有效治疗的患者却不多,绝大多数都和宁阿婆一样疏于诊治。

相比循环、呼吸、消化、泌尿等系统的疾病,不安腿综合征的诊断除了依据实验室、电生理等客观检查项目与指标,还需要对患者作细致入微的问诊,询问其特征性和标志性的主观感受,同时全面回溯病史与病程,从而助力第一时间发现疾病的真面目。好在该病疗法已十分成熟,小剂量使用多巴胺受体激动剂就能有效控制症状。

“经常感觉腿脚不适、夜间尤其明显的老人,不能总是以‘年纪大了’‘骨质疏松’‘肌肉劳损’等来自圆其说,而应及早求助专科医生,得到妥善治疗。”该院神经内科方面表示。

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